24小时日本高清在线观看免费

多学科齐协作,黄泉路上把命夺——记一例多发伤孕妇的救治经过
来源: 作者: 发表时间:2021-7-19 9:14:36 浏览次数:245

天降灾祸,受伤孕妇命悬一线

7月4号的下午,这本应是一个再平常不过的下午。
34岁的孕妈妈赵某骑车时被一辆失控的机动车撞伤后送至我院急诊产科。入院时她已然处于休克状态,精神萎靡,大汗淋漓,口唇苍白,四肢湿冷,自觉腹痛剧烈。测心率145次/分,血压80/50mmHg;紧急完善腹部超声检查提示腹盆腔大量积液、肝破裂可能,子宫破裂、未见胎心音;病情危急,产科值班医生给予紧急处理并完善术前相关准备后,护送该孕妇至手术室行剖腹探查术。
术中情况让所有参与手术的医生都大吃一惊。
术中见腹腔积血及血凝块约3000ml,探查见子宫前壁至后壁有一长约12cm破口,可见活动性出血,胎儿及胎盘游离于腹腔;膀胱有破口;探查右侧膈肌破裂不规则伤口,长约7cm;探查右侧肝下缘有裂伤,后腹膜可见巨大血肿;明显的多脏器、多部位损伤,这种情况相当危重。


5小时生死博弈,多学科联手火速救治

生死攸关的时刻,留住生命是对患者最好的关怀与守护。当即产科、肝胆外科、胸外科、泌尿外科共同参与手术抢救该孕妇,行子宫破裂修补术+膀胱破裂修补术+三腔导尿管置入+膈肌破裂修补术+右侧胸腔闭式引流术+肝胆胰脾常规探查术+头皮外伤缝合术。术中共出血约5000ml,输血红悬32U,血浆2600ml,冷沉淀40单位,相当于常人两倍的血容量。

经过5个小时25分钟的“紧张战斗”,手术获得成功。看到病人面色渐转红润,血压脉搏趋于平稳,大家紧绷的神经终于可以稍微放松一下。虽然手术顺利结束了,但是每位参与救治的手术医生对于赵某的预后存在着深深的担忧,手术结束后该患者被送往重症监护室二病区进一步救治。


ICU继续战斗,联合多学科从死神手中夺人

重症监护室代表着一个医院最顶级的救治水平,是走进死亡大门的最后一道关卡。
面对这样的患者,重症监护室二病区的医护人员同样感到相当棘手,首先该患者术后仍存在持续渗血,血色素及血压极不稳定,凝血功能障碍、失血性休克,给予反复多次输血,医务人员24h轮换守在病床前严密监测该患者生命体征,积极抢救。
但一波未平一波又起,在术后第2天该患者出现了发热,经验丰富的重症人立马意识到“感染”来了。这是大家都不愿面对又不得不去面对的事实,给予加用抗生素抗感染治疗;同时面对该类多发伤患者,在医务科组织下感染科、胸外科、泌尿外科、肝胆外科、急诊外科、产科、影像科共同参与多学科会诊为该患者制定了一套精准化、个体化的治疗方案。


好事多磨,虽然治疗过程中遇到了很多波折,在医护人员的共同努力及家属的期盼下,赵某的病情逐渐趋于稳定好转,并于术后第10天恢复了意识拔除了气管插管。现已转到普通病房,等待她的是期待已久的爱人与亲人。(重症医学科二病区李博文)








版权所有 © 安徽省亳州市人民医院 All Rights Reserved.

门诊排班

预约挂号

化验单查询

交通路线